То, что мы с вами делаем, не задумываясь, каждый день легко и просто — ну вот обычный подъем по лестнице — для человека с сердечной недостаточностью будет тяжело, а после перенесенного инфаркта первое время даже недоступно. В Красноярской краевой клинической больнице в дневном стационаре, открывшимся летом в рамках нацпроекта Здравоохранение, в реабилитации пациентов после инфаркта достигают таких успехов, что человек может не только по лестнице спокойно подниматься, но и даже бегать. Сегодня в программе говорим о реабилитации для тех, у кого проблемы с сердцем.
Владимир Голубев — гордость дневного стационара отделения медицинской реаблитации Краевой клинической больницы. В апреле пожарный МЧС перенес инфаркт, а сегодня уже на беговой дорожке. Уникальный случай, учитывая, что Владимир — единственный из пациентов, кто на ней бегает, а не ходит.
Анна Чехова, врач физической и реабилитационной медицины Краевой клинической больницы говорит: «Обычно мы наращиваем нагрузку в пределах шагов и увеличиваем количество шагов в минуту постепенно, а здесь еще и серьезное наращивание скорости произошло».
«С доктором разговариваем, он говорит, восстановление нормальное, — рассказывает Владимир Голубев, пациент дневного стационара при отделении медицинской реабилитации Краевой клинической больницы, - вчера ЭХО делали, он посмотрел, говорит, если с этим ЭХОм прийти к кардиологу просто на прием, он не определит, что у вас инфаркт был».
«Помимо того, что мы ему уровень физической нагрузки не только восстановили, а где-то даже повысили, он еще и к работе вернулся (а он работает в МЧС), это, в том числе, его мотивация, — добавляет Анна Чехова, — лечебная физкультура сама по себе, как специальность, она не просто медицинская, она педагогическая, здесь без мотивации и именно научения никак нельзя».
На третий этап реабилитации на дневной стационар в Краевую клиническую больницу ходят действительно высокомотивированные пациенты. Почему вообще «третий этап»? … Вот попадает человек в больницу с инфарктом. Ему делают операцию и наблюдают в остром периоде в кардиологии.
«Здесь они переживают острый период, здесь мы все сосредоточены на том, чтобы человек выжил, чтобы получил правильную высокотехнологичную медицинскую помощь, правильные лекарственные препараты, — рассказывет Нина Крючкова, врач-кардиолог кардиологии №3 Краевой клинической больницы.
После операции человек восстанавливается в стационаре — регулярно питается, получает все необходимые лекарства и процедуры, и через какое-то время ему становится лучше. Но долгое пребывание в больничных стенах для кардиобольных — вещь не очень полезная. Чем быстрее человек попадет домой и вернется в больницу уже на дневной стационар, как раз на третий этап реабилитации, тем лучше для него. Именно повседневная жизнь и рождает запросы от пациента — над чем надо поработать. Лежа в больнице, трудно себе представить, сколько ступенек до лифта и сколько метров до магазина.
«А тут он уже пришел домой, он уже понял, что ларек с хлебом за 400 м, пройти он может всего 200 м, потом начинает зашкаливать пульс, что делать? Это не просто абстрактные метры, которые он наращивает, это метры к ларьку, и сразу КПД становится больше» — говорит Светлана Русал, заведующая центром медицинской реабилитации Краевой клинической больницы.
Увеличить КПД помогают не только руки инструкторов-методистов, но и современное оборудование, закупленное по нацпроекту Здравоохранение. Например, антигравитационная беговая дорожка или, как ее здесь называют, дорожка с разгрузкой. Она позволяет ходить даже тем пациентам, кому нельзя давать нагрузку на суставы.
«Там нагнетается воздух, по килограммам пациента все высчитывается — объясняет Анна Чехова, врач физической и реабилитационной медицины Краевой клинической больницы, — например, если это 20% всего веса, то больше нагнетается воздуха и пациент как будто чуть приподнимается, такое ощущение невесомости».
А спокойствие и уверенность вселяет в пациентов на реабилитации психолог. Для человек инфаркт ведь — как гром среди ясного неба. Немногие после операции могут принять новую реальность — «ты уже не тот, что был до инфаркта».
«Да, у нас очень много молодых пациентов, у которых случаются инфаркты и таким пациентам, правда, очень сложно перестроиться, потому что физически у них уже не болит, но нагрузку, ту, которую они себе раньше давали, они дать себе не могут. И здесь мы тоже адаптируем пациента — рассказывает Яна Спасская, медицинский психолог отделения мед. реабилитации Краевой клинической больницы, — учим разным техникам самопомощи, как они дома себе могут помочь, например, когда у них повышенная тревога, беспокойство, они дома потом это применяют».
Реабилитация — дело комплексное: работа с психологом, наращивание физической нагрузки, постоянный контроль врача-кардиолога, который проверяет, адекватна ли лекарственная доза. Плюс — желание работать самого пациента. Владимир Голубев, добившийся хороших результатов благодаря своей мотивации, отличный пример для других.
«Сейчас закончу и пойду, поплаваю в бассейне, часа полтора-два, а еще в хамам схожу — и будет нормально!» — жизнеутверждающе улыбается в камеру Владимир Голубев.
