С 1 сентября 2025 года в России начал действовать приказ министерства здравоохранения РФ о возложении отдельных функций врача на фельдшера и акушера. Порядок утвержден еще весной этого года и с первым днем осени вступил в силу. Замену возможно применить при первичной медико-санитарной и скорой помощи. Такое решение вынужденное и связано с кадровым голодом в российской системе здравоохранения. О нем уже годами говорят эксперты отрасли, а в начале августа Красноярский край, по данным аналитиков hh.ru, вошел в топ-3 городов Сибири с дефицитом медиков. Рекрутеры оценивают потребность в докторах в Красноярском крае примерно в 2700 вакансий, что составляет 18% от всех предложений в Сибирском федеральном округе.
В Минздраве страны подчёркивают, что речь идёт не о полной замене врачей, а перераспределении функций. Нужно освободить время узких специалистов, чья квалификация необходима для решения более сложных диагностических и лечебных задач. А вот все рутинные дела предлагается передать подготовленным специалистам среднего медицинского персонала. Принимать такое решение должен руководитель медучреждения. Например, фельдшерам могут разрешить вести первичный приём и оформлять рецепты, а если есть лицензия и допуск, то и назначать наркотические и психотропные препараты.
По сути, в районах такая схема действует давно. «7 канал Красноярск» связался с несколькими врачами, которые на условиях анонимности рассказали, как в небольших населенных пунктах справляются с дефицитом кадров. Все как один признают: в условиях кадрового голода мера допустимая, но в далекой перспективе имеет плохие последствия в виде диагностических ошибок и, как следствие, снижения доверия пациентов.
– В районах и так работают без врачей – их нет, врачей. Мы в клинике частной работаем, и со всех сторон едут люди: из Иркутской области, и наши северяне. У всех одно и то же: нет врачей нигде, никаких узких специалистов. И если какой-то фельдшер попадется, на него свесят всё. В общем разговоры такие: фельдшер будет работать за всех, а зарплата у него, как у фельдшера. Зарплату-то ему не прибавят. У нас и в городе же, если в поликлинику детскую приходишь как в кабинет неотложной помощи, там сидит фельдшер, а не педиатр, не медсестра.
– Не знаем, к чему это приведет, это ведь другое образование, другое мышление. У медсестер и фельдшеров по-другому мозг работает: они не докапываются до сути, им это неинтересно. Их задачи проще: есть то-то, назначил то-то. Хотя некоторые врачи тоже так работают. Это, конечно, выход в нынешней ситуации, потому что нехватка кадров страшная.
– Ни о какой качественной помощи там речи не будет идти. Хоть это район, хоть это пригород… Такими темпами они в городе скоро посадят медсестер на прием. В Сосновоборске, например, так. Там в одной поликлинике врача-офтальмолога нет, за него всё делает медсестра: заполняет документы, отправляет в глазной центр…
На эту тему уже активно высказываются общественники и политики разного уровня. Одним из первых, разумеется, поднимается вопрос зарплаты медицинского персонала и ответственности за допущенные ошибки:
Только вот сможет ли фельдшер и акушер наравне с врачом нести ответственность за допущенные ошибки? Этим вопросом задается общественник Алексей Аксютенко:
Эти вопросы, а также каких населенных пунктов региона коснется нововведение, какого уровня доплаты обещают фельдшерам и акушерам, что в самом региональном минздраве думают о последствиях замены узких специалистов, мы направили в краевое министерство, там оперативно предоставить ответы не смогли, объяснив, что нововведения, как правило, внедряются не сразу и для получения развернутой картины, получения данных от широкого круга специалистов требуется больше времени.
Добавим, в Красноярске не хватает не только рядовых медиков. После череды скандалов и увольнения министра здравоохранения Наталии Говорушкиной отрасль остается без руководителя. Зато созданы дополнительные позиции заместителей.
