Рот – как ворота для инфекции и гастрита
Михаил Циглер:
В вашей полости рта, даже если вы уже почистили зубы – живут более миллиарда микроорганизмов. Среди них есть и «хорошие», и «плохие», болезнетворные. И когда эти нехорошие микробы преобладают, то страдает весь организм, не только внешняя красота зубов. Проблемные зубы тянут за собой различные заболевания, вплоть до хронических – гастрит, несварение. Отсутствующие зубы вызывают неправильное формирование пищевого комка, часть бактерий там сохраняется, поэтому и последствия не только в виде кариеса, но и проблем с пищеварением.
Банальное воспаление десны вызывает удар по иммунитету, заставляет организм расходовать силы на такую совсем не «мелочь», а не, к примеру, на простуду.Иммунная система борется, поэтому воспаление прогрессирует – возникает замкнутый круг.
Слюна – природное оружие против микробов
Хотя для своевременной профилактики здесь не нужны специальные обследования, анализы и так далее. Достаточно простого регулярного визуального контроля. Если специалист понимает, что одним осмотром не обойдёшься – тогда приходится делать дополнительную диагностику, ту же компьютерную томограмму. А иногда и диагностики суставного характера – чтобы увидеть картину в комплексе. Ведь кариес – лишь одна из проблем, способных возникнуть в ротовой полости.
К примеру, тот же гингевит – воспаление десны. Иногда как люди относятся – ну подумаешь, кровь иногда появляется, потечёт и перестанет через какое-то время. Но процесс легко становится хроническим, и кровотечение не перестаёт. А в запущенном случае для минимизации заболевания уже нужно подключать терапию с антибиотиками. С другой стороны, волшебной таблетки от всех проблем не существует, медикаменты и гигиенические процедуры лишь помогают организму самому справляться с патогенами. Ведь в норме вредных патогенных микробов подавляет обычная слюна, своим «кислотным балансом», точнее pH-показателем кислотности. Но и для нормального слюноотделения нужна здоровая полость рта.
Не всякая стоматологическая проблема – кариес
Максим Гуревич:
-- Принято считать, что все проблемы во рту сводятся к кариесу…
Михаил Циглер:
– Но есть и заболевания слизистой полости рта – те же стоматиты, гингивиты, парадонтиты. Собственно, регулярные профосмотры у стоматолога как раз в первую очередь и выявляют бессимптомные болезни или их начало. У пациента уже есть проблема, но она ещё не приносит ему дискомфорт, он её не замечет – до тех пор, пока она не превратится в целый комплекс проблем.
Даже кариес часто трудно заметить. В зависимости от структуры эмали и её плотности может никак себя не проявлять даже средний кариес, что уж говорить о поверхностном.
К сожалению, благодаря агрессивной рекламе с начала 90-х наши красноярцы, как и остальные россияне – прежде всего смотрели на зубы как на рекламную витрину – всё продвижение зубных паст, щёток и других устройств, клиник было направлено на образ ослепительной белой улыбки. Не можете отбелить? Поставьте виниры – и всего то дел!
Но как специалист, я часто наблюдаю пациентов, испытывающих проблемы с прикусом, скученность, краудинг. Люди стесняются улыбнуться, прикрывают рот, то есть они социально скованные, нерешительные. А через некоторое время такое поведение начинает влиять даже на их доходы или продвижение по службе. И тут выясняется, что эстетика – это не столько белый цвет ,сколько, к примеру, ровные зубы. Да, иногда для этого требуется 4 года носить брекеты. Зато пациент получает идеально ровные зубы, идеальную структуру.
Гонка за красотой, или – НЕ ЛЮБОЙ каприз за ваши деньги
Бездумная погоня за красотой может приводить к дополнительному, лишнему риску. Примерно, как в пластической хирургии, когда люди сами не понимают, чего хотят. Что-то где-то увидели – и сразу захотели именно это, не взирая на свои анатомические и прочие особенности.
Вот был в практике случай: приходит пациентка, 31 год, её не устраивает оголение зубов, парадонтальные проблемы. Просит всё удалить и поставить импланты в систему. В разговоре я понимаю, что девушка немножко не понимает, что такое импланты. Она думает, что стоит их поставить – и это на всю оставшуюся жизнь! Но, во-первых, это не так, и бездумная замена зубов на искусственные впоследствии приведёт к дополнительным проблемам у клиента. Во-вторых, у неё нет показаний к удалению зубов, а значит, такая операция была бы противозаконной. И пришлось довольно долго объяснять, почему здесь не работает принцип «любой каприз за ваши деньги», и как надо подойти к решению проблемы, чтобы не прибегать к радикальным дорогостоящим мерам.
Адекватный специалист никогда не гонится за «средним чеком» в ущерб пациенту. Даже цвет зубов или пломбы нужно подбирать к естественному цвету «родных» зубов. Где-то приходится убеждать – сделать на один-два тона темнее, или светлее – чтобы эстетичнее смотрелось со стороны. Чтобы было «как в жизни», а не «как в кино», или на рекламном плакате середины прошлого века.
Важно соблюдать баланс – сначала здоровье, и уже потом эстетика. Да, развитие эстетической стоматологии позволяет делать радикальные преображения. И многие хотят сразу «на полную катушку», и любят какие-то неестественные цвета, к примеру, в принципе не существующие в природе.
Максим Гуревич:
– Мне кажется, эта мода должна пройти. Года два-три назад все ставили виниры, компаниры, и блитч в один цвет, этот вот, извините за аналогию, санфаянс – цвет унитаза. Какие уж там анатомические особенности!.. Но сейчас, по-моему, люди перестали к этому стремиться, и пациенты, и врачи. Стали больше объяснять, как лучше сделать с точки зрения прикуса или других.
Михаил Циглер:
– Вообще общество в целом за прошедшие 20-30 лет – ну за последние 10 лет точно! – достигло значительного прогресса в понимании стоматологических проблем. Люди уже знают, что не только зубная щетка с зубной пастой существуют – а что есть ирригаторы, нити, щёточки, и можно использовать целые комплексы мер. Я чтобы пациенты себя не калечили, иногда в прямом смысле – важен психологический аспект взаимодействия пациента с самим врачом.
Если пациент не хочет слушать рекомендации врача – то такому пациенту лучше отказать в услугах. Это будет безопаснее и правильнее. Но при этом, конечно же, дать ему наставления и рекомендации. Чтобы коммерческая основа медицины, а она, конечно же, есть – не влекла за собой большие врачебные последствия. Не нужно медику слепо идти на поводу у желаний пациента.
Ну и пациентам – всё-таки не копить проблемы годами. Чтобы не давать потом повод доктору говорить: «А давайте мы вам и брекеты заодно поставим. И вот винирчики наклеим». Вообще золотая середина, золотой стандарт стоматологии – это пара профилактика-лечение. Первостепенная задача любого стоматолога профилактика, для минимизации впоследствии накапливания проблем.
Лучше ходить к одному стоматологу
Максим Гуревич:
– Всё-таки, как часто надо приходить к стоматологу? Прям реально раз в полгода? Или раз в год-полтора хватит?
Михаил Циглер:
– Раз 6-8 месяцев. Это чёткая рекомендация, регламентированная, осмотр + профилактическая очистка зубов. Лучше наблюдаться в одной клинике, в одного врача. Чтобы специалист видел и понимал динамику, скорость развития процессов. К примеру, мы в нашей клинике всегда делаем КТ-контроль – он обязательный. И раз в год мы проводим некий «чекап», делаем аналитику: что было, что стало после, есть ли изменения, ухудшения?
Профилактика стоит относительно недорого. И прийти даже к частному врачу раз в полгода, раз в год – по карману практически всем. Дешевле пять лет ходить на профосмотр, чем потом тратиться на импланты, виниры или протезы.
Кариес бывает невидимым – его «поймает» только КТ
– Почему КТ ещё полезно – это ведь своеобразная профилактика. Те же контактные кариесы между зубами визуально никак не проявляются. Где-то из-за отсутствия должной гигиены возникает локальный поверхностный кариес – буквально в точке контакт двух зубов. Его не заметит ни пациент, ни даже врач на осмотре. Только КТ-контроль.
Почему люди постарше выглядят более здоровыми?
– Я собирал аналитику с точки зрения возрастных групп. И что интересно – у более «взрослых» пациентов более здоровый вид, более «ухоженные» зубы. У тех, кто уже перевалил за «средний возраст», кто столкнулся с проблемами. Люди уже прошли этот путь, они становятся более дисциплинированными в отношении собственного здоровья – не только сердца или желудка, но и зубочелюстной системы.
А молодое поколение, процентов 60, наверное, которое я замечаю – к сожалению, к этому еще не подошли. Потому что не «обожглись» ни на здоровье, ни на его цене, и формат профилактических осмотров они не понимают. То есть молодёжь 25-30 лет идёт по пути накопления стоматологических проблем. Ведь даже один отсутствующий зуб влечёт за собой очень большие последствия, а многие думают: «Ничего страшного, у меня же есть другие зубы, они свободно жуют и кусаются, и мы будем свободно улыбаться, ничего страшного!» А в это время довольно быстро идёт перестройка зубочелюстной системы, декомпенсация, неправильное распределение жевательной нагрузки, начинают страдать и изнашиваться соседние зубы. Проблемы нарастают, как снежный ком.
А потом пациент приходит просто «на консультацию», а ему показывают весь фронт работ. И он смотрит оторопело на врача, и не верит в это. А когда ему ещё и цену озвучивают – он вдвойне не верит, как это с ним произошло!? В двадцать пять то лет, например.
Здоровые зубы – здоровый секс! Или почему важно следить за зубами в паре
– И следить за своим здоровьем важно не только для себя, «молодого и красивого», но и для человека, с которым ты живешь. Потому что семейная пара – это неотъемлемая часть друг друга. Мы должны гармонию создавать, следовательно, идти в одном направлении. Да, женщины чаще следят за своим здоровьем, и это не только зубов касается. И если девушка или жена посещает стоматолога, а её спутник жизни – нет, это частично сводит на нет её усилия. Мы понимаем, что пара тесно контактирует и те же локальные воспалительные процессы в полости рта, например, стоматит – он передаётся и контактно-бытовым путём, разными способами.
Максим Гуревич:
– Через немытые ложки вы хотели сказать?
Михаил Циглер:
– Да, именно это. Не про поцелуи мы говорим. Хотя и целоваться, глядя на зубы с кариесом – как-то не очень приятно, наверное. И рот потом полоскать, когда «подхватишь» стоматит – тоже.
Максим Гуревич:
– А есть какие-то специальные программы для супругов? Какие-то акции может быть?
Михаил Циглер:
– У нас есть такие комплексные «чекапы» для семейных пар, эдакие курсы профилактических гигиен. Супруги берут эти курсы, и их регулярно приглашают для наблюдения, отслеживания гигиенического индекса. Это и удобно, и такая взаимная ответственность получается за свое здоровье. Или вот у нас был пример клинический – женщина собиралась выходить замуж, её мужчина уходил на СВО. И она приобрела «улыбку» с тотальной реабилитацией на системе имплантов. И мы изменили ей прикус, обсудили и сформировали улыбку, форму – небо и земля получилось. У нас есть такой фотопротокол: «до и после». И тогда мы видим и фиксируем факт преображения. Иногда даже не верится, когда смотришь – что было до, и что стало после. И насколько женщины или мужчины становятся увереннее в себе, хотя казалось бы – это просто эстетика. А получается «социальный ключ» для человека и его возможностей.
Если 4-5 лет назад приходил пациент и говорил, что вот у него есть задача – исправить один зуб, восстановить. «А что с другими?» – «Давайте потом будем делать». Не было понимания комплексного. А сейчас идёт тенденция – профилактика, «чекапы», их многие клиники стоматологические проводят. У пациентов появилась необходимость получить информацию из сопутствующих медицинских направлений, к примеру, лимфодренаж, или лор-проблемы.
И хотя мы, врачи, в первую очередь всё-таки узкопрофильные специалисты, но мы должны в любом случае понимать и знать общие тенденции. И если что – направлять к необходимым смежным специалистам, чтобы эту ситуацию уже они решали, по своему направлению. К примеру, частая проблема – это гайморовы пазухи, нозальные пазухи, их воспаления. И мы тогда направляем к риноларингологам, и такое часто бывает.
Опять же, появились новые специальности, не просто стоматолог-терапевт, хирург и ортопед. Сейчас есть специалист по прикусам, есть специалист по дёснам, и так далее. И даже сами пациенты уже разбираются в своих проблемах намного глубже.
С чего начать путь к стоматологическому счастью?
– Моя настоятельная рекомендация: выработайте у себя дисциплину посещения стоматолога. Начните хотя бы с точки зрения осмотра, профгигиены, терапии. Тем самым вы уже снимите огромный пласт проблем. Те же скрытые кариесы уже будете вовремя обнаруживать и лечить.
И человеку при выборе клиники или её оценке – есть смысл обратить внимание, а насколько в клинике развито профилактическое направление? То есть нацелена она лишь на то, чтобы решать созревшие, тяжёлые и дорогие проблемы? Или клиника заботится о будущем здоровье своих пациентов. И готова не деньги брать за какие-то суперконтракты – на замену во рту всего и вся. А прикладывает усилия, на специальные программы профилактики, маршрутизацию, движение человека в самостоятельном поиске здоровья своих зубов. Это хороший признак ответственного отношения к здоровью своих клиентов.
А мы ещё раз напоминаем – в гостях у «Студии 7» был Михаил Циглер, врач-стоматолог-терапевт, ортопед клиники «СибДентал Клиник».
И не забывайте:
Красивые зубы – это классно! Но самое главное – чтобы ваши зубы были здоровы!
Акция действует до ее отмены. Подробности по телефону +7(391)216-88-42
Реклама: ООО «Сибирь Дент» erid 2W5zFJbhHpV
